分裂情感性障碍的激越与攻击行为：才行平快速加量

激越和攻击行为是在妇产科疗养院经常遇到的疑虑。阳是第二代抗抑郁症药品，可提极高忧郁症病征的攻击行为。但是，由于繁琐的药品氢氧化钠建议书和潜在的致使低血糖，它极寡用在难治普遍性抑郁症普遍性持续普遍性病征的急普遍性激越或有攻击普遍性时期，来自印第安纳州大学抑郁症学系的 Kraguljac 牙医在 2016 年 6 同年 Journal of Clinical Psychopharmacology 引述了首度应用于。

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L 外孙女，28 岁，难治普遍性分裂情感普遍性持续普遍性，在趁机自杀后一年内第三次住院。既往曾多次住院并西北面强制的、密切的社区监管机构里，尝试过抗抑郁症药多个建议书，还包括头副作用头疗程的利培酮、奥氮阳、氟醇、以及奋乃静并入喹硫阳，病史里没有人药品常用持续普遍性、器质普遍性疾病。也尝试过长效针剂药品，所以依从普遍性应该不是难治普遍性的现状。

病征的临床显出是里产阶级被害妄想，所以屡次在没有人警告的情况下攻击他人。由于致使激越和攻击行为，她被转到到极高强度监管机构的住院疗养院。药品放射治疗建议书还包括氟奋乃静、奥氮阳、喹硫阳、舍曲林和氯硝。

抑郁症学评量看显现出，病征没有人抑郁、躁狂或极其不自主运动。非药品放射治疗干涉安全措施，有来进行的专人专职陪护和极高诱因的环境，然而还是没有人缓解激越和攻击行为。因为临床显出的致使程度和缺乏对几种精神药品的反应，以及作为多重高血压的潜在不利致使影响如静坐没法确实进一步加重临床症状，牙医决定慢速氢氧化钠阳伴奋乃静、奥氮阳、喹硫阳和氯硝的副作用。

阳氢氧化钠按阳简要极高副作用 12.5 mg 开始，逐渐增加，第一个星期每天 25 mg，第二周每天 50 mg，和再次每周一次或两次的最极高者 100 mg 增量。比如说里，放射治疗建议书偏移简要选择慢速氢氧化钠，阳的刚开始副作用 12.5 mg，飞行测试选择普遍性，第一天每 6 天内增加 25 mg 的副作用并持续慢速增加每日总副作用。

虽然阳的单药放射治疗优点还包括相较较寡的神经系统不利致使影响，如药源普遍性霍奇金、药品具体急普遍性脊髓结构上持续普遍性或静坐没法，慢速氢氧化钠阳会潜在增加普遍性极高血压和高血压的安全性。为跟踪不利致使影响，每 4 天内拍照灵魂体征和体格检查，每次得病前评量血压、摇动、脊髓阵挛、胸痛、头晕和气喘，以及每日授予值得注意血细胞计数。

病征耐受极佳，只在开始阳放射治疗的第 7 天显现出现了镇定和心动过速，最极高者 125 次/ 分，经普萘洛尔放射治疗后依靠极佳。放射治疗后 2 天，病人才会显出显现出攻击行为。在激越消失 48 天内后，恢复了常规的阳氢氧化钠建议书以提极高不利致使影响。

简明抑郁症评定量表分别在阳开始之前，放射治疗后 4 天和第 7 天评量，分数从 65 攀升到 44 和 37，4 天和 7 天对应的血药浓度是 215 ug/L和 455 ug/L，三个时间点的白细胞计数及里普遍性粒细胞为：8.13 和 4.57，8.48 和 6.03，8.13 和 5.38。

超声在常用阳前是长时间窦普遍性节律，95 次/分，QT 间期 447。第 4 天超声是窦普遍性心动过速，118 次/分，QT 间期 451。痊愈后，病征交由原社区放射治疗团队。继续用药阳并在 6 个同年后保持现状稳定。

经验总结

报告的这例病征主要显出为分裂情感普遍性持续普遍性伴激越和攻击行为，给予过适合于的药品放射治疗建议书和一些非药品干涉安全措施。用药多种抗抑郁症药品通常认为是针对难治普遍性病征，但并不寡见，尤其是在单药放射治疗无效的急诊病人里。当然，这也是以增加低血糖负荷为代价的，还包括霍奇金病症状、镇定、认知持续普遍性、粪便分泌过多、极高泌乳素缺乏症、普遍功能性持续普遍性、糖尿病。

虽然阳已被确实是管理难治普遍性抑郁症最有效的药品，在神经系统产生不良致使影响方面如静坐没法较寡，临床简要推荐阳的缓慢氢氧化钠以降极高不良致使影响的安全性。但是在急普遍性激越的难治普遍性抑郁症病征里常用阳证据可用。

最近 2 项开放普遍性飞行测试说明，在忧郁症和表征情感持续普遍性间歇性攻击行为的病征里慢速阳氢氧化钠是安全和有效的。目前系统已为不清楚，有证据说明阳的常用确实会改变听觉门控，提极高过度诱因环境招致情绪激动。

目前已为没有人副作用慢速增加具体的医疗保健监测简要。因为不利致使影响，如镇定、普遍性极高血压、高血压发作和心脊髓炎确实在慢速氢氧化钠过程里较易显现出现，今后能够确切高血压副作用和肌肉检测建议书，以发展临床共识简要。该个案看显现出了慢速氢氧化钠阳确实是安全的，但是针对每个个例仍需仔细观察考虑到安全性和收益。

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总编： 李娜