Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC病征的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 飞行测试的统计系统性新闻报道，后期非小蛋白肺癌（NSCLC）采用立体定向消融放疗（SABR）病患的穴居肾功能优于手心法病患，但该系统性依赖于明显的普遍性。

本近期了修正的 STARS 飞行测试的长期以来随访结果，在该飞行测试之中，SABR 组重新积攒了更大的样本量，并采用了前瞻性注册的协议指定的倾向性意味着尤其，还纳入了不感兴趣视频辅助的胸腔镜肺叶切除心法和纵膈淋巴捡拾心法（VATS L-MLND）的当代机构数据流。

受试病患者为年满 18 岁的、Zubrod 表现静止状态 0-2 分、结核确诊的、新病症的 N0M0期 NSCLC 病患者（鳞癌、脑瘤、大蛋白癌或从未明确具体分类的 NSCLC），且要求直径≤ 3 cm。该飞行测试从未纳入之后统计系统性之中的病患者。SABR 施打为 54 Gy（分 3 次，用做周围型号病灶）或 50 Gy（分 4 次，用做之中央型号病灶，同时对大体进行示范强化，总计 60 Gy）。主要终点是 3 年总穴居期。

不感兴趣SABR或VATS L-MLND病患的病患者的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，共有招募了 80 位病患者，以外被纳入了和安全性系统性。之中位随访了 5.1 年（以内 3.9-5.8 年）。3 年总增重为 91%（95% CI 85-98），5 年总增重为 87%（79-85）。

倾向性意味着的 VATS-MLND 数据流的 3 年和 5 年总增重分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总增重不极低在 VATS L-MLND 组之中观察到的增重，因此 SABR 病患后期 NSCLC 的效果不远超过 VATS L-MLND。最后，在多给定系统性之中，两个病患者数据流间的总穴居期没有显著歧异（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性良好，从未时有发生 4-5 级的毒素反应会，极少时有发生了 3 例 2-3 级的过敏：3 级剧痛、2 级败血症和 2 级肺纤维化（各一例）。从未新闻报道严重过敏。

综上所述，可手心法病患的 IA 期 NSCLC 病患者采用立体定向消融放疗后的长期以来增重不远超过胸腔镜肺叶切除+纵膈淋巴捡拾心法。

完整出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0