复杂性脊柱畸形手术：年岁越大并发症越多

骨盆恶性肿瘤在老年病患中都非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中都骨盆侧弯的存活率多达68%。而随着人口老龄化有鉴于此，需完成治疗的老年退自体骨盆疟疾也都会愈来愈多。很多老年病患的骨盆恶性肿瘤都存在疼痛和基本功能障碍，他们都希望通过外科手术重建其基本功能。而这类外科手术，尤其是繁杂度骨盆发育不良的矫形外科手术，无论对转诊眼科医生还是骨盆外科眼科医生都是展现出挑战的。有时候年纪变大，分拆慢性病及其他基本功能障碍的某种程度往往也变大。对于这类外科手术而言，了解屯外科手术期肝硬化的无关特质，明确其后果状况是非常关键的。为此，美国史学家Frank L. Acosta Jr.等完成了一项回顾性研究课题，无关研究课题结果最近登载在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究课题共设为21则有75岁以上的褶腰椎骨盆发育不良病患，均完成了5个以上节段的融汇内固定外科手术。年底学好这些病患的外科手术记录和病历记录。年纪、诊断、分拆症状、外科手术及住院治疗的无关匹配、主要和次要的肝硬化以及遇害等状况均记录在案。通过演算回归分析方法确定屯外科手术期肝硬化的得出结论特异性。

结果挖掘出，这组病患少于年纪77岁（75-83岁），女性14则有，男性7则有。少于随访41.2个月（范屯24-81个月）。15则有病患（71%）精神病至少一种分拆症状。少于融汇节段数位化10.5（范屯5-15个节段）。13则有（62%）病患再次出现至少一种屯外科手术期肝硬化，8则有（38%）再次出现至少一种主要肝硬化（主要肝硬化是就是指伤及灵魂或严重影响影响治疗结果的肝硬化，有时候包括心肌梗塞，心脏病，肺栓塞，深部病毒感染，预后衰竭，结核心衰，中都风，颤动性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道并发症，神经基本功能障碍及遇害等），这些病患共精神病17个肝硬化。屯外科手术期无遇害病则有。年纪增大是屯外科手术期肝硬化的关键得出结论特异性（P=0.03）。不过整体而言，年纪和分拆症状与主要肝硬化密切关系并很难微小的无关性。实质性对分拆症状完成分析方法挖掘出，高心率病是主要肝硬化强烈的得出结论特异性（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）病患再次出现术后远期肝硬化，3则有（14%）病患不得不完成翻修融汇外科手术。

从研究课题结果来看，75岁以上的老年病患完成繁杂的骨盆发育不良外科手术时，总的肝硬化肥胖率多达62%，其中都主要肝硬化肥胖率达38%，年纪变大再次出现肝硬化的某种程度也变大。在这组病患中都，既往精神病高心率病的病患再次出现屯外科手术期主要肝硬化的后果是无高心率病病患的10倍。极高龄的病患肝硬化后果虽然较高，但遇害的后果并很难微小增加。对于75岁以上病患繁杂度骨盆发育不良外科手术，虽然以往并很难研究课题对肝硬化及其得出结论特异性完成过探讨，但为了直观地评价其外科和社都会变迁成本效益，仍有必要实质性完成多中都心大样本的研究课题。

【编者按】美国洛杉矶史学家的这项研究课题主要针对75岁以上的繁杂度骨盆发育不良外科手术，著者简述，这些病患都有蛮横的腰背痛或下肢痛，存在微小的基本功能障碍，经系统的保守治疗无效，方考虑外科手术治疗。然而，外科手术的肝硬化肥胖率竟多达62%，严重影响肝硬化的肥胖率达38%。由此可见，这类病患的外科手术决策应该慎之又慎。尤其对于精神病高心率病的病患，再次出现肝硬化的后果较其他病患高出10倍。这一点在我们的外科中都往往很容易值得注意，有时候认为病患通过药物将心率控制在相比之下顺畅的完全就不都会对外科手术的造成了影响。这项研究课题也提醒读者，对分拆有高心率病的病患，即使病情顺畅，仍应引起高度重视。

表1 21则有高龄骨盆发育不良外科手术病患的一般状况

表2 分拆症状状况

表3 屯外科手术期和术后肝硬化状况

表4 屯外科手术期肝硬化（主要和次要）与病患无关状况的社都会变迁关系

表5 屯外科手术期主要肝硬化与病患无关状况的社都会变迁关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 主笔： 夏志敏