流感：肾旋转不良结石的处理

Urol Case Rep. 2020 Mar; 29: 101104.

Published online 2019 Dec 14. doi: 10.1016/j.eucr.2019.101104

PMCID: PMC6938845

PMID: 31908962

Renal pelvis stone in reverse kidney: A case report and literature review

Yuz Güler

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Abstract

In neonates, kidney and urinary tract anomalies, like rotation anomalies, may be observed at rates of 3–11%. During rise to the lumbar region, the kidney completes rotation from left to right around the long axis from top to bottom and the renal hilum turns toward the medial direction. However, generally due to vascular causes, this rotation around the long axis of the kidney (renal axis, pole to pole) may be incomplete or may not occur. In this case report, we present a 45-year old male patient with stone in a kidney with renal hilum facing fully lateral.

Keywords: Rotation anomalies, Reverse kıdney, Kıdney stones

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Introduction

3-11% 的婴儿可观察到泌粪道所致。主要的消化道脏所致可列名消化道发育不全、大白消化道、病变消化道、交叉融汇病变、胆囊每一次、腹膜本体斜视和消化道旋转轴所致。消化道旋转轴不良是消化道脏和消化道门位置变化的有名也就是说，在年长者中都更常见，在尸检研究中都以 1/2000 的比率被注意到。旋转轴所致举例来说是单侧的，举例来说一生都不会症状，不会循环系统梗阻。在胚胎期，消化道脏来源于骶骨区域的后消化道，并在子宫内第 7 周结束时驶出腰部。在这个抬升更进一步中都，旋转轴收尾，消化道门保持一致在后侧。旋转轴所致是根据旋转轴收尾时消化道门的状态来描述的。在病变消化道等所致情况下，可能会假定不抬升的旋转轴所致，消化道门举例来说面向腹侧。案例分析报告 一名 45 岁年长者病变因右胁腹痛和背痛求诊。同步进行了检查和检测、循环系统超声检测和非对比计算机断层扫描 (NCCT)、血液肌酐、CRP、WBC、粪液分析和粪人才培养试验等检查和检测。同步进行了血液肌酐 (0.85 mg/dL)、WBC (9.84 10∧3/mm3) 和 CRP (4 mg/L)、粪液分析（出现异常）和粪人才培养/抗菌著者（无寄生虫增殖）。检查和显示出现异常腰部有脊柱消化道脏。轴-冠状和矢状圆锥NCCT注意到右消化道消化道门面向外侧，消化道就其凹脊面向后侧朝向脊柱。轴位、矢状位和冠状位 NCCT 薄片注意到消化道脏围绕椭旋转轴 270 度（布 1、布 2）。基于这些注意到，我们相符病变的右消化道是反为消化道。

Fig. 1 轴向非对比 CT 薄片。暗红色箭头对齐充满腹水的外侧消化道盂。

布2 冠状平扫 CT 薄片 暗红色箭头对齐垂直充满腹水的消化道盂。消化道盂和下盏包含直径为 45 × 32 mm 的腹水负载。下盏有多颗腹水。因此，由于腹水负载高，我们计划对病变同步进行切除。原先我们考虑 PCNL，通过下却是或上盏转入。由于我们不会给予更好的 PCNL 闭环，通过将病变转向侧卧位，通过肋下腹膜后切口同步进行了与此相反消化道盂取石术。术后病变就其上无腹水，术后第4天入院。争辩 估计有 3-11% 的婴儿假定先天性消化道脏和循环系统斜视（消化道病变症、交叉融汇病变症、大白铁、零碎胆囊、腹膜系统相似之处、旋转轴所致），确实发病未知。举例来说它们是巧合注意到的，因为大多数也就是说基本上不会症状。然而，与出现异常解剖本体的消化道脏远比，由于这些斜视在消化道盂反向端（胆囊腹膜东端）中都的开口扩散，引发粪潴留、循环系统感染和消化道腹水积水/脓消化道病的发生率更高。消化道脏的旋转轴所致举例来说间歇副消化道血管，这些所致的血管是许多旋转轴斜视的可能。脊柱尸体解剖和术前对比计算机断层扫描分析报告消化道旋转轴不良常间歇所致血管。必需切除干预的消化道斜视病变应在术前检查和上仔细消化道轴，前提显示周边地区器官出发点和所致血管本体.对于每个有这些斜视的病变，仅限于旋转轴所致，相同的切除法则可能会不更好，切除法则的决定是单独做出的。在这种情况下，由于我们不会对比计算机断层扫描来阐释消化道血管本体，不真的消化道血管和脊柱的总数。然而，我们观察到消化道血管本体在 NCCT 上基本上处于后侧。已经报道了各不相同的消化道旋转轴所致。这些仅限于 A. 不旋转轴和不就其上旋转轴、消化道盂腹侧、消化道背凹脊（最常见）；B. 过度旋转轴 - 后消化道门过度旋转轴，消化道脊腹侧凹出；和 C. 根据消化道盂旋转轴以往出发点的过度旋转轴（如我们的情况）的有名反向旋转轴。在案例中都，270 度旋转轴面向就其上外侧，消化道脏的凹脊就其上后侧直线于椎骨，从上却是到下却是移位伸展。在典籍中都遇到过几篇关于旋转轴所致的撰文，但几乎所有的病变都是不零碎或非旋转轴的病变消化道。与病变最相似的是 Di Guilliano 等人巧合临床的无石的反向消化道。但尽管同步进行了筛查在详细的典籍中都，不会找到任何关于像我们的病变一样具有强烈腹水负载的就其上反为转消化道所致病变的撰文。我们确信这是典籍中都关于反为消化道腹水和疗法的月所发生率分析报告。PCNL 迄今为止最常用于消化道腹水切除，但不会转入，因此对于这种反向旋转轴所致，暂时同步进行与此相反消化道盂取石术或整形消化道盂取石术（腹膜后）。虽然发病高于，但由于不会腹膜后整形切除长处，同样了开腹切除。在的临床腹水疗法法则中都，如 PCNL、RIRS 和 ESWL，举例来说与经整形消化道盂胆囊取石术两兄弟使用，但频率高于。我们的医院多年不会同步进行与此相反消化道盂取石术，但这个案例提醒我们，与此相反切除仍有一些发生率。总之，消化道脏旋转轴所致是极少观察到的消化道脏也就是说，经常与所致血管相关，良好的术前成像是同样更好的切除法则和闭环的前提条件。