难以肿胀的痛：颅骨生长性骨折

骨背脊栖息于脚部（GSF）是青少年手部后少见的一种特殊性类M-的骨背脊终点站脚部，由于各种环境因素使膝盖不能愈合而不断增大，好常与额顶枕部，表现为角化包块，骨背脊病变及神经功能缺失。

关于骨背脊栖息于脚部的愈演愈烈机制目前有多种断言，普遍认为青少年硬结缔该组织薄且与骨背脊内板贴附紧密，骨背脊膝盖常会诱发硬结缔该组织的伤及，在消化道和脑部搏动的不断震荡下，角化脑部该组织、硬质结缔该组织、动脉瘤向膝盖终点站处内斜向有，使膝盖缝不断增宽，最终演化成角化波动的结缔该组织脑部膨出有。

另外，其他的一些环境因素，如突内压的持续抬高，膝盖终点站角化缺血导致的角质吸取，膝盖终点站下脑部该组织出有血演化成瘢痕，消化道反应将器妨碍演化成单向活瓣的病变，以及青少年脑部发育产生的一种内在驱动力也可存进栖息于脚部的演化成。

而上述的这些环境因素在手部膝盖后也可见到，但是工业发展为栖息于脚部的情况非常鲜见，近期，法国安妮医院小儿科 Moudrous 博士等，在 World Neurosurgery 时代周刊上，报道了一例鲜见的手部后栖息于脚部引来的结缔该组织脑部膨出有的病例。

一名 76 岁的成年人，因听力丧失和失眠住院治疗，胳膊 MR 无关了听神经结节的诊疗，但是找到病变左方顶部精神状态，角化脑部该组织向骨背脊外腹痛出有。胳膊 CT 高亮：左方顶骨角化内板缺失；而神经功能查体无微小精神状态。

由此可知 1 胳膊平片示左方顶骨角化病变

由此可知 2 胳膊 CT 骨窗位示左方顶骨内板病变，脑部该组织向外内斜向有

由此可知 3 胳膊 MR 示脑部该组织从病变的骨缝腹痛出有

进一步问起病史，找到该病变 43 此前有过背脊顶部被高处坠落的直铁管撞击到的手部史，伤后左方顶骨膝盖。

由于这例病变为偶然间找到的栖息于脚部，病许更长，且病变无微小的流行病学症状，普遍认为无手术后指征而继续保守化疗。

延伸读到：青少年栖息于脚部

尽管对青少年栖息于脚部愈演愈烈机制的断言理论体系很多，但一般普遍认为骨背脊膝盖时伴硬结缔该组织的伤及时最主要的病理基础性。当然，在未愈演愈烈硬结缔该组织破损的病变中都，也可愈演愈烈栖息于脚部。

1970 年，旧金山田纳西学院医学中都心外科医生 Coldstein 提出有，将栖息于脚部按突内该组织腹痛入膝盖缝隙内容；也的有所不同，分为三M-：

I M-即脑部表面演化成的动脉瘤病变通过破裂的硬结缔该组织、膝盖缝隙凸向背脊皮下，不同之处未演化成硬质该组织包块；

II M-即内斜向有；也为动脉瘤病变，指出附有部份硬结缔该组织和骨背脊外膜；

III M-即脑部该组织直接内斜向有至背脊皮下，并且与骨背脊外膜和背脊皮下该组织粘连，严直者可分割有脑部室膨出有。

由此可知 4 上：手部后12个翌年骨背脊斜向位示骨背脊病变；下：I M-栖息于脚部示意由此可知

由此可知 5 上：手部后5个翌年骨背脊斜向位示：骨背脊病变；下：II M-栖息于脚部示意由此可知

由此可知 6 上：手部后2个翌年骨背脊斜向位示：骨背脊病变；下：III M-栖息于脚部示意由此可知

栖息于性角质的典M-表现为：波动性包块、透过性增大的骨背脊病变，以及以癫痫为主的神经功能妨碍。愈演愈烈在特殊性部位的膝盖，如眼眶、咽、鼻旁窦等，可不出有现包块，主要以神经功能妨碍住院治疗。

无需轻视的是，青少年手部后常诱发背脊皮血肿，如果误普遍认为膨出有的脑部该组织当作为背脊皮血肿，透过血肿外科，可能会带来灾难性的后果。所以，提议对带有手部史的青少年名医时，应将该定时结案，无关栖息于性骨背脊膝盖的可能。

栖息于脚部的诊疗不一定难于，青少年病变带有确切的手部史，典M-的流行病学表现和具体方法表现方可胃癌。三维空间胳膊 CT 对膝盖部位、微小及范围的未确定有直要的价值。

栖息于脚部的化疗原则为：早于诊疗，早于化疗。一旦胃癌，应将尽早于手术后化疗，手术后意图与肾功能关的。

手术后的主要原则为修复硬结缔该组织，修补病变的骨背脊。

对诱发癫痫发作的病变，术前应将该透过癫痫两口的定位，因为手部后演化成的瘢痕可以是致痫两口，而病两口附近看上去情况下的脑部该组织也有可能精神状态放电，手术后时不仅要开刀瘢痕该组织，还要将其他致痫两口一并开刀。

本文所作严贵忠，深受感动授权。

参考文献

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2. Le Fournier L, Hénaux PL, Haegelen C, et al. Intradiploic growing skull fracture: review of mechanisms and literature. Childs Nerv Syst. 2015;31(11):2199-205.

3. Goldstein FP, Rosenthal SA, Garancis JC, et al. Varieties of growing skull fractures in childhood. J Neurosurg. 1970 ;33(1):25-8.

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