HIV 感染者感染结核杆菌并经何时启动抗病毒治疗？

世界卫生组成员织（WHO）范本引荐：对肺结核和艾滋病毒联合病毒感染展开更早抗原虫疗法（ART），不管初始 CD4 线粒体可用，但支持这一引荐的论据精确度较差。

来自肯亚的数据分析技术人员通过数据分析 HIV 特征性且 CD4 线粒体可用 ≥ 220/µL 病患者感染 TB 后开始 ART 疗法的小时，来寻找其与肺结核疗法结果的相关性。数据分析发现，对于 HIV 特征性且 CD4 线粒体可用大于 220/µL 的肺冠心病患者，ART 疗法可以延后到 6 个年末的抗肺结核疗法终止后展开。该文中发表在 2014 年 7 年末的 The Lancet 上。

该数据分析为随机，安慰剂相比较的临床试验数据分析，开始于 2008 年 1 年末 1 日，终止于 2013 年 4 年末 31。共有 26 个疗法中心参加了该数据分析，分别位在辛巴威，肯亚，博茨瓦纳和博茨瓦纳。该数据分析病患者的归属于标准为 HIV 特征性且肺结核杆菌人才特征性的病患者，病患者已经展开肺冠心病短程放射治疗 2 周。

将病患者以 1:1 的比事例被随机相应到更早疗法组成员（肺结核疗法开始 2 周后）和延后启动疗法组成员（6 个年末的肺结核疗法终止后）。随机数由计算机生成，病患者根据 CD4 可用分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病患者和数据分析技术人员都不清楚一组成员结果直到 6 个年末的肺结核疗法完成后。主要的终点站血案为在开始肺结核疗法 12 年末内肺结核疗法的失败，肺结核复发和死亡。二级终点站血案除此以外死亡率。

数据分析技术人员共筛查了 13588 事例病患者，归属于了 1675 事例病患者：其中 834 事例为更早疗法组成员，841 事例为延后疗法组成员。更早疗法组成员的主要终点站血案发病率为 8.5%（767 事例记事 65 事例），延后疗法组成员为 9.2 %（771 记事 71 事例）。

CD4 线粒体可用为 220–349/µL 的病患者主要终点站血案发病率为 7.9 %（331 记事 26 事例），CD4 线粒体可用大于 350/µL 的病患者为 9.6 %（342 记事 33 事例）。

不同疗法组成员间死亡率无显著区别。更早疗法组成员 3 和 4 级不良血案发病率为 18%（149/834），延后疗法组成员 3 和 4 级不良血案发病率为 21%（174/841）。免疫重建综合征的发病率均为 10%（87/834，84/841）。

该数据分析结果显示，对于 HIV 特征性且 CD4 线粒体可用大于 220/µL 的肺冠心病患者，ART 疗法可以延后到 6 个年末的抗肺结核疗法终止后展开。世界卫生组成员织（WHO）可以根据这一结果对肺结核和艾滋病毒联合病毒感染疗法范本展开更换。

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校对： infect201